8.3. Общие принципы оказания первой медицинской помощи

В принципах организации и последовательности оказания ме­дицинской помощи при ДТП предусмотрены три этапа этой по­мощи:

первый – на месте ДТП. Он включает самопомощь и взаимопомощь лицами, оказавшимися на месте происшествия, а так­же помощь вызванных медицинских работников; второй – при транспортировке пострадавших в лечебное уч­реждение;

третий – в лечебном учреждении.

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, направленных на сохранение жизни и здо­ровья пострадавших при травмах, несчастных случаях, отравле­ниях и внезапных заболеваниях.

Время от момента травмы и до момента получения помощи должно быть предельно сокращено. Оказывающий помощь дол­жен действовать решительно, но обдуманно и целесообразно.

Прежде всего необходимо принять меры к прекращению воз­действия повреждающих факторов и оценить состояние постра­давшего. При осмотре сначала устанавливают, жив он или мертв, затем определяют тяжесть поражения, продолжается ли кровоте­чение. Во многих случаях попавший в беду человек теряет созна­ние. Оказывающий помощь должен уметь отличить потерю со­знания от смерти.

Признаки жизни:

• наличие пульса на сонной артерии. Для этого указательный и средний пальцы прикладывают к углублению на шее спереди от верхнего края грудинно – ключично – сосцевидной мышцы, которая хорошо выделяется на шее (рис.8.2);

• наличие самостоятельного дыхания. Устанавливается по дви­жению грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенно­го ко рту и носу пострадавшего (рис. 8.3);

• реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем быстро отвести ее в сторону, то на­блюдается сужение зрачка. В темное время суток это можно проделать с использованием карманного фонарика (рис. 8.4); При обнаружении признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой медицинской помощи.

Нужно выявить, устранить или ослабить угрожающие жизни проявления поражения: кровотечение, остановка дыхания и сер­дечной деятельности, нарушение проходимости дыхательных пу­тей, сильная боль.

Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыха­ния и реакции зрачков на свет еще не означает, что пострадавший мертв.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

– помутнение и высыхание роговиц глаза;

– при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий глаз (рис. 8.5);

появление трупных пятен и трупного окоченения (рис. 8.6). Во всех случаях оказания первой помощи необходимо принять

меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение или выз­вать «скорую помощь». Вызов медработника не должен приоста­навливать оказание первой помощи. Вместе с тем следует помнить, что оказание первой медицинской помощи связано с определен­ным риском. При контакте с кровью и другими выделениями по­страдавшего в некоторых случаях возможно заражение инфекци­онными заболеваниями, в т.ч. сифилисом, СПИДом, инфекцион­ным гепатитом. Это ни в коем случае не освобождает от граждан­ской и моральной ответственности по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП, но требует знания и соблюдения простейших мер безопасности.

Для оказания первой медицинской помощи в дороге предус­мотрено оснащение транспортных средств аптечкой (рис. 8.7) со следующим имуществом:

1. Обезболивающие, противовоспалительные и противошоковые средства при травме, шоке и ранении:

– анальгин 0,5 № 10 или его аналог;

– аспирин 0,5 №10;

– раствор сульфацил – натрия.

2. Средства при болях в сердце:

– нитроглицерин таб. № 40 или капсулы № 20;

– валидол, таблетки или капсулы.

3. Средства при обмороке:

– раствор аммиака.

4. Средства для дезинтоксикации при отравлениях:

– уголь активированный в табл. № 10 или энтеродез.

5. Средства при стрессовых ситуациях: корвалол.

6. Средства для остановки кровотечения, обработки и перевяз­ки ран:

– атравматическая повязка с диоксидином или нитратом сереб­ра для перевязки грязных ран;

– салфетки или губки коллагеновые стерильные с фурагином для остановки капилярного кровотечения и венозного или статин;

– лейкопластырь бактерицидный 2,5 х 7,5 см или 2 х 7 см; вата, 50 г;

– ножницы тупоконечные;

– жгут с дозированной компрессией для остановки артериаль­ного кровотечения;

– бинт стерильный 5x10;

– бинт нестерильный 5x10;

– бинт нестерильный 5x5;

– бинт эластичный трубчатый нестерильный №№ 1,2 и 3;

– лейкопластырная лента 1 х 250 см или 1 х 500 см;

– раствор йода спиртовой или раствор бриллиантовой зелени.

7. Обезболивающие средства при травме:

– портативный гипотермический (охлаждающий) пакет – кон­тейнер.

8. Средства для сердечно – легочной реанимации при клинической смерти:

– устройство для проведения искусственного дыхания «рот – барьер – рот».