logo
Лекции РБ / ТРАНСПОРТНАЯ ТРАВМА

Общее понятие о травме и травматизме содержание судебно – медицинской травматологии.

Травмой называется всякое нарушение анатомической целостности или физиологических функций тканей и органов тела, вызванная каким либо внешним фактором: механическим, температурным, электрическим, атмосферным, химическим, психическим.

Различают следующие виды травматизма:

  1. Производственный

  2. Уличный

  3. Бытовой

  4. Транспортный

  5. Военный

  6. Спортивный

В судебно-медицинской травматологии одной из основных задач является установление орудия и механизма травмы на основание характера имеющихся повреждений. Большое значение приобретают определения происхождения повреждения и срока их нанесения по характеру и особенностям повреждения.

Механические повреждения могут наступать в результате взаимодействия ряда факторов

Это деление чисто условное.

ССАДИНА повреждение поверхностных слоев кожи (эпидермиса), если захвачена более глубоко лежащий слой кожи (собственно кожа) -это глубокая ссадина.

Для образования ссадины необходимо давление и скольжение травмирующего предмета по коже по касательной, то есть движение под острым углом.

О направлении скольжения можно судить по отклонению верхних слущенных частиц эпидермиса, по наличию различных загрязнений и наложений в конце ссадины.

В начале движения край эпидермиса обрывистый, в конце подрытый. В конце ссадины эпидермис выворачивается в сторону не поврежденной кожи или взлохмачивается в виде лоскутов.

Величина ссадин зависит от размеров соприкасающейся поверхности предмета и пройденного им пути.

Свежая ссадина - ниже уровня кожи (на трупе за счет высыхания пергаментные пятна).

На поверхности ссадин кровь слущенный эпителий и лимфа подсыхают и концу суток образуется корочка, возвышающаяся над поверхностью кожи.

Судебно-медицинское значение ссадин - это показатель травмы, который определяет место приложения силы, механизм, давность, форму травмирующей поверхности.

Через 7-10 дней корочка отпадает и на месте ссадины не остается никаких следов.

Мелкие ссадины заживают через 10-15 дней, а большие и грубые ссадины до 20 дней.

КРОВОПОДТЕКИ - это различные по интенсивности и по происхождению скопления крови в мягких тканях, когда сосуд разрывается, и кровь изливается в окружающую ткань. Как правило, повреждаются мелкие сосуды (капилляры). Главная сила, которая повреждает сосуд, сдавление вследствие удара по телу твердым, тупым предметом, от ушиба при падении, при щипании, сдавлении шеи руками.

Локализация кровоподтеков различна и могут встречаться в любом месте.

В связи с распадом клеток крови в кровоподтеке кровоподтек меняет цвет (цветет).

Существуют стадии цветения: см. таблицы

Судебно-медицинское значение кровоподтека.

Кровоподтеки помогают решить вопрос о способе повреждения об орудии, о давности нанесения повреждения, о величине примененной силы, о месте первоначального удара, то есть это показатель внешнего воздействия.

Кровоподтеки являются показателем прижизненности повреждений

При осмотре трупа кровоподтеки типа свежий кровоподтек очень легко принять за трупные пятна.

Признаки кровоподтека: возвышенное положение, сохранение при их надавливании, наличие ссадин, неравномерная окраска.

Для трупных пятен характерно их расположение на нижележащих частях трупа, исчезновение при надавливании в первую половину суток после смерти (6 -12 часов), и побледнение после 24 часов с момента наступления смерти, нет припухлости, более равномерная окраска.

Эти различия мало надежны и поэтому необходимо делать разрезы.

Если это кровоподтек, то всегда будет скопление жидкой или свернувшейся крови.

Если это трупное пятно, то кровь выступает каплями, нет сгустков, ткани в области трупного пятна бледны и равномерно окрашены в фиолетовый цвет.

РАНЫ.

Ранами называются механические повреждения мягких тканей с нарушением целостности покровов кожи, проникающие в глубь лежащие ткани.

Раны образуются тогда, когда ткани подвергаются сильному сдавлению тупым предметом или острым; даже самый острый нож без давления не производит разреза.

Реже раны образуются вследствие растяжения (рваные и огнестрельные раны).

Для раны весьма характерно зияние, то есть расхождение ее краев. Степень зияния определяется направлением мышечных волокон: наиболее зияет рана перерезанная поперек волокон, а рана идущая вдоль волокна зияет мало. Зияние раны имеет для ее заживления.

В отличие от ссадин заживление раны происходит с образованием рубца.

В процессе заживления раны выделяют три периода.

  1. воспаление

  2. пролиферация - на 2-3 сутки после ранения, в виде образования молодой соединительной ткани, рана закрывается эпителием.

  3. формирование рубца (свежие рубцы имеют розовато-синеватую окраску на 4-5 неделе после травмы, а через 3-6 месяцев образуются эластичные волокна).

Специфической особенностью ран является наличие краев, чего нет у ссадин и кровоподтеков.

Краями раны называются боковые вновь образованные вследствие травмы поверхности ткани.

В длинных глубоких ранах это стенки раны, а на коже это будут края.

Необходимо отметить: